Protesi Mobile e Fissa

Corona in ceramica per i denti?

Vuoi sostituire una vecchia corona o capsula col bordo in metallo?

Devi sostituire un dente mancante e non si possono mettere impianti?

Hai un dente devitalizzato da ricoprire?

Si è rotto un dente e vorresti recuperarlo?

Vorresti migliorare l’estetica del tuo sorriso?

Ti serve una dentiera?

Se i tuoi denti hanno danni più ampi, che non possono essere ricostruiti con otturazioni, come ad esempio i denti che ...

  • Sono rotti, fratturati o devitalizzati
  • Contengono vecchie e grandi otturazioni dal brutto aspetto che devono essere sostituite
  • Sono devitalizzati (e quindi più deboli e a rischio di frattura)potrebbero essere troppo deboli per eseguire delle otturazioni dirette estetiche.

In questi casi la terapia più adatta ricade dentro la definizione di protesi dentaria.

In caso di denti singoli, la corona o capsula può essere la soluzione corretta. Una corona è essenzialmente un manicotto o “casco” protesico che scivola sopra la parte superiore del dente esistente per crearne uno più bello e duraturo.

Se hai perso invece diversi denti, qualora non si possano inserire gli impianti o non si voglia, uno dei trattamenti più efficaci è un ponte fisso dentale, ossia un gruppo di corone collegate tra loro per sostituire i denti mancanti.

Il ponte colma i vuoti esistenti e aiuta a risolvere i fastidiosi buchi neri ridando estetica e funzione.

Un ponte ben realizzato può anche contribuire a:

  • Diminuire le probabilità di sviluppare la parodontite
  • Correggere un disallineamento nel morso
  • Migliorare la masticazione e la chiarezza nel parlare.

In questi casi, ossia quando sia necessario adottare delle soluzioni protesiche, ecco i potenziali vantaggi della protesi fissa minimamente invasiva e della ceramica integrale:

  • Preparazioni dentali (limatura del dente) spesso minimali;
  • Impronte e cementazioni quanto più precise possibili e quando indicate impronte con scanner;
  • Spesso meno passaggi per completare il lavoro (2-3 contro 5-6 della metallo ceramica);
  • Tendenzialmente maggiore estetica con assenza del “bordino” nero;
  • Posizionamento del margine quando possibile sopragengiva per dare una minore infiammazione gengivale.

Con protesi si intende la riabilitazione tramite manufatti eseguiti dal laboratorio odontotecnico di elementi mancanti o gravemente compromessi.

In Microdent Dental SPA la protesi fissa quando possibile si esegue in ceramica integrale, in particolare con corone in disilicato di litio, molto resistenti ed estetiche, oppure in zirconio, monolitico o stratificato.

Con questo materiale moderno si possono eseguire, preservando funzione ed estetica, corone singole ad esempio per ricoprire denti devitalizzati. Si possono realizzare anche piccoli ponti fino a 3-4 elementi e corone o ponti su impianti.

In casi di riabilitazioni più estese bisogna invece ricorrere a tecniche di metallo ceramica per avere una struttura sottostante in metallo nobile, sempre però col “bordino” bianco.

Anche nell'ambito protesico l'utilizzo del microscopio operatorio è importante per garantire preparazioni (limatura dei denti) estremamente precise e per verificare il perfetto adattamento dei manufatti alle strutture dentarie. Il microscopio ha anche un ruolo cruciale durante la cementazione, in quanto permette di vedere e rimuovere tutti gli eventuali eccessi di cemento, che possono essere ricettacolo di placca o causa di infiammazioni gengivali se non rimossi correttamente.

Il laser viene utilizzato invece talvolta durante la rilevazione dell'impronta di precisione in protesi fissa, in quanto permette, in maniera poco dolorosa, di creare un'ottima retrazione gengivale e quindi ottenere un'impronta in cui i margini sono perfettamente visibili e leggibili dall’odontotecnico, punto fondamentale per avere una protesi di precisione.

Permette anche una stimolazione gengivale che fa sì che la gengiva si rigeneri in maniera migliore.

Ultima novità come accennato è l’introduzione degli scanner endorali, che in molteplici casi vanno a sostituire la impronta tradizionale con minor disagio.

PROTESI FISSA

Grazie alla protesi fissa è possibile riabilitare in maniera non removibile elementi mancanti o denti gravemente compromessi.

Corone Singole e Ponti su Denti Naturali

Le corone o capsule permettono di riabilitare singolarmente elementi gravemente compromessi da carie, traumi o fratture della corona.

E' anche necessario applicare una corona ai denti devitalizzati, soprattutto i molari e premolari, in quanto a lungo termine i denti devitalizzati sono soggetti a maggior rischio di frattura. Prima di procedere con la protesizzazione di denti devitalizzati, salvo elementi molto compromessi che verranno protetti subito con una capsula provvisoria, è buona norma attendere la guarigione della eventuale terapia canalare eseguita, rilevabile grazie ad una lastra e dall’assenza di fastidi di alcun tipo al dente in oggetto.

Grazie ai ponti invece è possibile riabilitare mancanze di denti singoli o multipli ancorandosi ai denti residui. E’ fondamentale che il “buco” sia compreso però tra due denti che abbiano una buona stabilità e che magari siano denti non “vergini”. In caso contrario è consigliabile invece procedere con una riabilitazione di tipo implantare.

Il primo passaggio per l’esecuzione di una corona o ponte è l’esecuzione di un’impronta preliminare, necessaria al laboratorio odontotecnico per la realizzazione del provvisorio “pre-limatura” in resina, ossia un guscio di resina che poi verrà adattato dal dentista in bocca. Va presa l’impronta dell’arcata interessata e di quella antagonista, in quanto il laboratorio ne ha bisogno per valutare la chiusura dei denti. Solitamente si prendono anche delle foto digitali per valutare il colore.

Da questa impronta si attendono solitamente almeno 7-10 giorni per far sì che il tecnico prepari il provvisorio. Se invece il dente in bocca è ancora integro, come spesso nel caso di denti devitalizzati da ricoprire, questo passaggio non è necessario in quanto il dottore eseguirà direttamente lui una piccola impronta prima di procedere a limare il dente, chiamata mascherina, che verrà usata per creare direttamente il provvisorio in composito.

A questo punto si procede con la fase di “preparazione” del dente, in cui, senza anestesia in presenza di denti devitalizzati, il dottore “lima” con delle frese calibrate circonferenzialmente il dente per circa 1mm, al fine di creare uno spazio necessario per accogliere la capsula. Questa procedura è indolore e richiede solo un po' di pazienza in quanto è una fase delicata, in cui vanno delineate delle linee e contorni molto precisi.

Completata la preparazione viene consegnato il provvisorio. Se è stato eseguito dal laboratorio viene “ribasato” in resina, ossia si adatta il guscio vuoto alla preparazione del dente. Oppure in caso di mascherina si riempie con del materiale composito particolare che andrà a creare il provvisorio su modello del dente iniziale. Ora solitamente il dottore lascia il paziente qualche minuto per andare a rifinire e lucidare il provvisorio che viene poi provato valutando la precisione, la presenza di punti di contatto e l’occlusione o chiusura (non deve essere “alto”).

Fatto ciò il provvisorio viene cementato con un cemento provvisorio, che è facilmente rimovibile dal dentista. Una corona in resina o composito cementata provvisoriamente può rimanere in bocca 4-6 mesi. Il rischio è che il cemento si sciolga e possano entrare batteri, cariando il dente sottostante. Il dente singolo va spazzolato e pulito come fosse un dente normale. Bisogna avere solo l’accortezza di evitare cibi appiccicosi e chewing-gum, che potrebbero farlo decementare.

In questo caso nessun panico: basta solitamente ricementarlo.

Il ponte invece va spazzolato normalmente e bisogna pulire gli elementi intermedi utilizzando un filo interdentale particolare (Superfloss) o degli scovolini o l’idropulsore.

In alcuni casi, per motivazioni economiche o funzionali (riabilitazioni complesse ed estese, pazienti che “digrignano” i denti) può essere indicato eseguire un secondo provvisorio, che diventa molto più preciso partendo da un’impronta del dente già limato e rifinito.

Il secondo provvisorio avrà una durata nel tempo più alta riducendo il rischio di accumulo della placca batterica, di sensibilità dei denti e di carie dei monconi.

Qualora il provvisorio riguardi dei ponti estesi, si può inserire un rinforzo metallico per aumentarne la resistenza.

Ponti Dentali

Gli elementi pilastro del ponte come accennato vengono "preparati" ossia limati in maniera circonferenziale (in media meno di 1 mm) per permettere il posizionamento del manufatto protesico.

Quando si è pronti per la riabilitazione definitiva il primo passaggio è l’impronta definitiva.

In questa seduta viene rimosso il provvisorio, si rifinisce la preparazione del moncone e di solito si inseriscono uno o due fili di cotone provvisori intorno al dente vicino alla gengiva, per rendere più “leggibile” e preciso il margine del dente.

Si esegue quindi l’impronta definitiva, momento molto delicato in quanto una buona impronta condiziona al 70% il lavoro definitivo. Questa impronta viene eseguita con un materiale ad alta precisione e viene tenuta in bocca dai 3 ai 6 minuti a seconda del materiale scelto, oppure se ci sono le condizioni, con lo scanner digitale.

Dopo l’impronta definitiva si rileva nuovamente il colore con delle foto e si esegue un “morso” ossia viene messo del materiale specifico tra i denti e si chiede al paziente di chiudere per improntare la chiusura e quindi i rapporti tra le arcate.

A conclusione di questa seduta si ricementa il provvisorio, sempre con cemento provvisorio.

Le fasi successive dipendono a seconda del materiale scelto per la corona o ponte definitivo.

Solitamente il ponte ha una struttura interna in lega metallica preziosa sulla quale viene poi stratificata o la ceramica (molto estetica ma più costosa) o la resina/composito (meno costosa).

Le ultime innovazioni prevedono l'esecuzione di ponti in ceramica integrale, con un'estetica superiore, in cui anche la sottostruttura è creata con una ceramica particolare, chiamata zirconia, estremamente resistente. Questa possibilità viene vagliata però solo in caso di ponti non troppo estesi.

A livello pratico dopo la preparazione dei denti e la rilevazione dell'impronta, il paziente viene dimesso con un ponte provvisorio in resina o composito, che a volte può essere direttamente preparato alla poltrona oppure viene creato dal laboratorio precedentemente (ponte provvisorio pre-limatura).

Una volta rilevata l’impronta definitiva e scelto il materiale dopo circa 10-15 giorni si effettua la seduta di prova (1 ora circa) e se la corona è precisa, del colore corretto e con la corretta chiusura è già possibile procedere alla sua cementazione definitiva!

In caso di riabilitazioni che necessitano una struttura in metallo, in zirconio stratificato o siano altissime le esigenze estetiche, le fasi sono lievemente superiori.

Dopo 7-10 giorni dall’impronta si esegue la prova delle “fusioni” metalliche o della cappetta di zirconio. La seduta dura circa 30-45 minuti in cui si rimuove il provvisorio e si prova la struttura interna metallica del ponte o corona, per valutare la congruità esatta con i denti “preparati”. Se tutto va bene si ricementa il provvisorio e la “cappetta” si rinvia al laboratorio che procederà a rivestirla con la ceramica.

Dopo qualche giorno (almeno 1 settimana), durante i quali il paziente continua ad avere il provvisorio, è possibile provare la struttura rivestita o “ceramizzata” per verificare l'occlusione, il colore e la forma. Se tutto va già bene si può consegnare il manufatto oppure si rimanda al laboratorio per le ultime modifiche.

Nell’appuntamento successivo il ponte viene consegnato lucidato e dopo un'ultima verifica viene cementato definitivamente in bocca utilizzando cementi definitivi.

Corone singole

Grazie alle corone o capsule è possibile riabilitare singolarmente elementi gravemente compromessi da carie, traumi o fratture della corona. E' anche necessario applicare una corona ai denti devitalizzati, soprattutto i molari e premolari, in quanto a lungo termine i denti devitalizzati sono soggetti a maggior rischio di frattura e tendono a scurirsi creando problematiche di tipo estetico. Il processo di creazione di una corona è molto simile a quello di un ponte, solo che il manufatto si limita a uno o più elementi singoli. Nelle nostre strutture le corone singole vengono realizzate nella maggior parte in ceramica integrale, ossia senza metalli, effettuando per quanto possibile impronte con scanner digitale.

Per quanto riguarda le riabilitazioni in ceramica esistono oggi varie possibilità per soddisfare varie esigenze di costo ed estetica. Resta invece sempre uguale la precisione - la massima ottenibile - e la funzione masticatoria.

Il risultato estetico sarà il massimo ottenibile considerando le circostanze cliniche che si presentano e le limitazioni di un manufatto che deve replicare caratteristiche uniche in Natura.

Ricapitolando i tempi ed i processi necessari per la realizzazione di una corona singola in ceramica integrale e di un ponte in metallo/ceramica sono i seguenti:

Corona Singola in Ceramica

  • 1° Appuntamento - 1 ora circa - Limatura del dente e Consegna del Provvisorio. Attesa tra 1° e 2° Appuntamento: Da 1 settimana a 6 mesi
  • 2° Appuntamento - 1 ora circa - Impronta Definitiva e Presa del Colore. Attesa tra 2° e 3° Appuntamento: 7-15 giorni
  • 3° Appuntamento - 1 ora circa - Prova della corona definitiva ed eventuale cementazione definitiva. Eventuale 4° Appuntamento: 1-7 giorni
  • 4° Appuntamento - 1 ora circa - Consegna Definitiva con Cementazione

Ponte in Metallo/Ceramica

  • 1° Appuntamento - 30 min circa - Impronte preliminari per Confezionamento Provvisori. Attesa tra 1° e 2° Appuntamento: Da 1 settimana a 15 giorni
  • 2° Appuntamento - 1 ora e mezza o più - Limatura dei denti e Consegna del Provvisorio. Attesa tra 2° e 3° Appuntamento: Da 1 settimana a 6 mesi
  • 3° Appuntamento - 1 ora circa - Impronta Definitiva e Presa del Colore. Attesa tra 3° e 4° Appuntamento: 7-10 giorni
  • 4° Appuntamento - 30 min circa - Prova della “fusioni” metalliche. Attesa tra 4° e 5° Appuntamento: 7-10 giorni
  • 5° Appuntamento - 1 ora circa - Prova estetica e della “chiusura” ed eventuale consegna definitiva. Attesa tra 5° e 6° Appuntamento: 3-7 giorni
  • 6° Appuntamento - 1 ora circa - Ultima verifica e consegna definitiva.

PROTESI REMOVIBILE

La protesi removibile raccoglie quell'insieme di protesi (protesi con ganci, protesi con attacchi di precisione, protesi overdenture) che il paziente può rimuovere della bocca ma che quando è in sede trova ancoraggio ai denti residui con vari metodi per garantire una migliore stabilità e una masticazione più sicura.

Sono indicate ad esempio quando nei settori posteriori della bocca mancano molti denti e non è possibile sostituirli con impianti o protesi fisse. In questo caso si può attuare una soluzione chiamata protesi combinata, ossia con una parte fissa ed una removibile.

Oppure le protesi rimovibili sono un passaggio intermedio provvisorio in attesa di poter ad esempio riabilitare la bocca con impianti o altro, permettendo comunque al paziente di avere i denti per masticare e sorridere.

Le nuove tecnologie ed i materiali come la resina acetalica o il nylon permettono di effettuare protesi mobili parziali (chiamati “ragnetti” o “scheletrati”) sostituendo i brutti e fastidiosi ganci in metallo, che ora lasciano il posto a ganci flessibili trasparenti, bianchi o rosa!

PROTESI TOTALE

La protesi totale è la classica "dentiera", che permette di riabilitare delle arcate completamente edentule.

La protesi totale è comunque una protesi removibile ad appoggio mucoso, ed è l'ultima soluzione per bocche edentule gravemente compromesse e con un riassorbimento di osso così marcato da impedire l'inserimento di impianti per sostenere protesi di tipo fisso, anche se grazie alle moderne procedure di ricostruzione ossea è possibile inserire impianti in casi anche di atrofia estrema.

A volte è possibile stabilizzare le protesi totali ancorandosi con dei “bottoni” detti OT-CAP montati sui denti residui o su impianti.

Protesi Mobile e Fissa

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Dentista bologna


Le esperienze di chi è stato in Microdent

Queste recensioni le puoi trovare sulla nostra pagina di Facebook o nella scheda delle mappe di Google. Esperienze reali di persone reali

  • Nadia Travaini

    Per i paurosi come me, l'ambiente della Microdent e il personale rappresentano la possibilità di andare dal dentista a cuor leggero. Fin dalla prima visita emerge la disponibilità e il desiderio di aiutare le persone a tornare a sorridere.
    Non ultima, la professionalità dei vari professionisti.
    Grazie!!

  • Mariagiovanna Careri

    Professionali, stupendi, gentili. Esperienza bellissima e sono supersoddisfatta. Il dottore è davvero bravo ti mette a tuo agio ed ogni ansia svanisce soprattutto per me che ho paura dei dottori. Veramente il dentista che ogni persona vorrebbe. Consiglio a tutti per la professionalità, la chiarezza e la capacità di trovare le soluzioni più adeguate al caso, insomma il dentista dei sogni. Complimenti anche al personale veramente supergentili e disponibili. Grazie!!

  • Illesil

    inutile dilungarsi semplicemente favolosi ... professionali, gentili disponibili. Io paziente fobica (impossibile farmi sedere nella poltrona) ora vado con entusiasmo e tranquillità. Penso che dopo quello che fa Microdent ci siano i miracoli. Lo consiglio al mondo.

  • Luciano Braggio

    non sono una persona che fa tanti complimenti, ma posso dire con franchezza che presso Microdent Dental oltre aver trovato dei validi professionisti del settore, ma sopratutto "amici" che ti mettono subito a tuo agio.... complimenti!

  • Mario Sorrentino

    (Dentista Bologna) Microdent è una struttura di qualità e professionalità altissima. Sono miei clienti e posso solo che dire cose positive sul valore umano e professionale dello staff. Consigliatissimo A++++++


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